FARMACOS:
1.
PUNTODE VISTA QUIMICO: El mundo de los medicamentos ha constituido en el pasado y constituye en la actualidad una parte importante de la investigación y el desarrollo de productos derivados del carbono. Su importancia en orden a mejorar la esperanza de vida de los seres humanos y sus condiciones sanitarias hace de esta área del conocimiento científico una herramienta imprescindible para la medicina.
Los fármacos actúan en el organismo a nivel molecular y es precisamente el acoplamiento entre la molécula del fármaco y el receptor biológico, es decir, el sitio de la célula o del microorganismo sobre el cual aquél actúa, el último responsable de su acción curativa. Pero para que ese acoplamiento sea posible ambos agentes, fármaco y receptor, tienen que presentar una cierta complementariedad tal y como sucede con una cerradura y su correspondiente llave.
PUNTO DE VISTA BIOLOGICO: Desde el punto de vista biológico la capacidad de un fármaco para producir una respuesta biológica depende de varios factores, como son:
a) La capacidad de que el fármaco ingrese al organismo en la cantidad y la concentración adecuada.
b) La posibilidad de que esta sustancia sea transportada hasta el tejido, órgano o sistema donde deberá ejercer su acción y que permanezca en dicho sitio el tiempo suficiente para completarla, antes de ser eliminado.
c) La forma en que este fármaco participa en el metabolismo del sistema vivo al que ha sido incorporado, la naturaleza de sus productos metabólicos y la acción de los mismos en el organismo.
En otras palabras, los factores que determinan el comportamiento biológico de un fármaco se pueden describir en las siguientes etapas: absorción, distribución, metabolismo y excreción.
2.
Es un éster acetilado xxx del ácido salicílico. Su peso molecular: 180.2. Su proceso de síntesis consiste en tratar el ácido salicílico con anhídrido acético, en presencia de un poco de ácido sulfúrico que actúa como catalizador. Fue en 1897 cuando el químico alemán Félix Hoffman logró sintetizar, por primera vez, en forma pura y estable el ácido acetilsalicílico.
Sus cristales son alargados, de sabor ligeramente amargo y de color blanquecino.
Su eficacia terapéutica como analgésico fue descrita en 1899 por el farmacólogo alemán Heinrich Dreser.
3.
| Fármacos sintéticos | Fármacos antimicrobianos | Fármacos naturales |
| Esa síntesis revolucionaria hizo que se intentaran sintetizar otros compuestos orgánicos. Para la futura industria farmacéutica tuvo gran importancia el descubrimiento accidental, en 1856, del primer colorante sintético, la 'malva'. Este descubrimiento del joven estudiante británico de química William Henry Perkin incitó a diversos fabricantes de Alemania y Suiza a desarrollar nuevos colores sintéticos, con lo que se ampliaron los conocimientos sobre la nueva química. | La aplicación de los antimicrobianos en la medicina moderna no carece de problemas. Algunos de estos medicamentos provocan reacciones adversas importantes en determinados pacientes, interactúan con otros fármacos y su uso indiscriminado fomenta el aumento de la resistencia de los gérmenes, lo que crea la necesidad cada vez mayor de nuevas drogas, y encarece el tratamiento. En este sentido, resulta imprescindible para nuestro trabajo diario conocer los criterios farmacológicos y microbiológicos que permitan el uso más racional de estos compuestos, pues en la actualidad se calcula que el 50 % (aproximadamente) de todos los pacientes hospitalizados reciben tratamiento con tales sustancias. Los antimicrobianos constituyen un numeroso grupo de fármacos. Antes de estudiar individualmente los que resultan esenciales para la atención de las afecciones más frecuentes, es necesario abordar aspectos generales –principios básicos– para lograr que el medicamento seleccionado sea efectivo yseguro para el paciente y se administre correctamente. | Los antibióticos pueden curar muchas dolencias, pero en exceso también pueden causar afecciones en la flora intestinal y disminuir nuestras defensas. La naturaleza nos brinda un séquito de alternativas sin aditivos que combaten las infecciones sin perjudicarnos. No todas las bacterias dañinas para el organismo deben eliminarse con un fármaco, de hecho muchas personas las mantienen controladas con sus propias defensas. A menudo, el uso de antibióticos no sólo no cura, sino que provoca grandes desequilibrios. |
4.
Transductor biológico: Entidad biológica que transforma una acción hormonal en una actividad enzimática.
5. Según su grado de dependencia
Drogas Duras
Las drogas "duras", son aquellas que provocan una dependencia física y psicosocial, es decir, que alteran el comportamiento psíquico y social del adicto, como el opio y sus derivados, el alcohol, las anfetaminas y los barbitúrico.
Drogas Blandas
Son las que crean únicamente una dependencia psicosocial, entre las que se encuentran los derivados del cáñamo, como el hachís o la marihuana, la cocaína, el ácido lisérgico, más conocido como LSD, así como también el tabaco.
Esta división en "blandas" y "duras" es cuestionada por muchos estudiosos del tema ya que consideran que se podría sugerir con ella que las "duras" son malas y, por consiguiente, las "blandas" son buenas o menos malas y no es así, ya que a partir de determinadas dosis y según la forma de ser administradas, las drogas "blandas" pueden tener efectos tan nocivos como las "duras".
Hay que tener presente que a partir de determinadas dosis las drogas denominadas "blandas" pueden tener efectos tan nocivos como las consideradas "duras".
La dependencia es el estado del individuo mediante el cual crea y mantiene constantemente un deseo de ingerir alguna substancia. Si éste deseo se mantiene por mecanismos metabólicos y su falta crea un síndrome de abstinencia, se denomina dependencia física. Si la dependencia se mantiene por mecanismos psicosociales, suele definirse como dependencia psíquica o psicosocial.
Desde un punto de vista farmacológico, las drogas se dividen en narcóticos, como el opio y sus derivados la morfina, la codeína y heroína; estimulantes, como el café, las anfetaminas, el crack y la cocaína, y alucinógenos, como el LSD, la mezcalina, el peyote, los hongos psilocibios y los derivados del cáñamo, como el hachís.
6. Se debe considerar la estructura química de la cocaína para poder
diferenciar las diferentes alternativas que se suceden de acuerdo a la vía de
administración. Los alcaloides funcionan como bases débiles, de tal manera que
siempre el equilibrio químico entre la forma básica y la forma disociada va a ser
una constante durante el mambeo. El pH alcalino desplaza el equilibrio hacia la
forma básica pero como este no permanece constante por el nivel de irritación que
se puede generar, el pH de la saliva tenderá a equilibrar el sistema bajando el pH
hacia la neutralidad. Toda reacción tiende hacia el equilibrio y en estas
condiciones no podrá ser posible extraer la totalidad de alcaloides. Los primeros
que salen serán los que se encuentren en mayor concentración. En el caso de la
Erithroxilum novogranatensis hablando de cocaína, cinnamil cocaina y ecgonina.
Las dos primeras tienen la posibilidad de presentar anestesia por las
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características de su estructura, sin embargo, la cinnamil cocaína es menos
soluble en agua, por lo tanto tendrá mayores posibilidades de ser absorbida frente
a la cocaína. Lo importante en el consumo mambeado de la coca es que el efecto
general no dependerá exclusivamente de una sustancia sino del total de
sustancias presentes en la hoja de coca. Esto permite al indígena equilibrar su
consumo. Es posible que si se presentan algunos efectos no deseados, la persona
podrá detener el consumo o simplemente cualquiera de los componentes del
sistema podría equilibrarlo.
Obviamente al haber absorción de sustancia, cada una iniciará dentro del
organismo de la persona su acción respectiva. A nivel molecular esto ya comienza
a hacerse bastante complejo. Los indígenas dicen que “para cada piso térmico la
naturaleza ha creado las plantas que requieren las personas para curar sus
enfermedades”. En este sentido, según el análisis de composición de la hoja de
coca, existen muchas posibilidades terapéuticas. La planta se encontraría
equilibrada químicamente para tener amplias posibilidades terapéuticas
aplicándola directamente y por cualquier vía. Seguramente al ser ingerida, la
cocaína y la cinnamil cocaína no van a actuar por la obvia inestabilidad química
frente a las enzimas digestivas y las del hígado, pero seguramente los otros
componentes tendrán más posibilidades de acción y existen varios, que en las
condiciones moleculares a las que se relacionan con los receptores, seguramente
no requieran mayores cantidades para ejercer sus acción.
Frente a la condición de consumo continuado, hace parte de los elementos
culturales y espirituales en los que la conciencia cósmica que han desarrollado los
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indígenas, les permite quizás concentrarse en aquello que realmente es
importante. Su comunidad, su crecimiento espiritual y la resolución de problemas
de supervivencia en las condiciones difíciles de la vida de hoy. En este sentido, la
sustancia los protege para no perder su cosmovisión. Mientras tanto sus
“hermanos menores”, como han denominado ellos a la población de los ambientes
urbanos, dedican tiempo y dinero para manejar, controlar y aprovechar los macro
negocios mundiales que se hacen de un subproducto semi- sintético de la coca.
La cocaína, se introduce al organismo como sustancia única, cuando se
utiliza cristal de clorhidrato o de base purificada; allí la sustancia tiene condiciones
diferentes a las que tiene en la hoja porque no cuenta con una barrera para ejercer
su acción, independientemente de la vía de administración. Todas sus acciones
farmacológicas son posibles desde el momento en que entra en contacto con el
organismo de la persona. Durante la obtención se ha perdido el equilibrio que
tenía con la naturaleza. Lo que la controlaba, ya no la controla. En este sentido,
todos los desarrollos que tienden a reducir a un solo factor los resultados de un
evento se quedan cortos con las consecuencias de esta mutilación. Las moléculas
tienen muchas posibilidades de acción por sí solas. Una forma isómera puede
generar diferentes efectos. Las moléculas son dinámicas y la posición de sus
componentes moleculares se mueven ampliamente para producir diferentes
efectos de acuerdo a la forma molecular que adopten en contacto con el receptor.
Muchos de los efectos de la cocaína no dependen directamente de su acción
directa con el receptor. Esto es lo que la diferencia de las drogas adictivas. Los
usuarios de la cocaína pueden experimentar ansiedad y depresión cuando no la
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tienen disponible, más como un efecto psicológico que como una respuesta de
dependencia fisiológica. Esto hace a la cocaína una sustancia muy diferente del
comportamiento que puede apreciarse por el consumo de opiáceos o derivados
potentes como la heroína.
La dependencia psicológica es una compulsión para repetir el uso de la
droga por sus efectos eufóricos y esta condición es la que más contribuye al
abuso potencial. Los usuarios descubren que dosis más altas intensifican la
euforia. La búsqueda de euforia hace que los usuarios frecuentemente ignoren
todas las señales de los riesgos fisiológicos y psicológicos. La posibilidad de
contar con la sustancia colocada directamente en el torrente sanguíneo, sea por
aplicación intravenosa o por la absorción por la mucosa nasal, crea de plano una
gran diferencia en la acción. En principio el número de moléculas que ha entrado
ya es incontrolable y entrarán en contacto con la mayor cantidad de receptores
posibles generando todos los efectos que de acuerdo al estado anímico y
fisiológico generará mayores o menores complicaciones.
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TABLA 1. A DOSIS DE COCAINA EN EL CONSUMO DE HOJA DE COCA Y EN EL
CONSUMO DE COCAINA
La Tabla 1. Advierte una gran incógnita en el sentido de que la dosis administrada
en una “mambeada” supera en un 250% la dosis promedio de cocaína en una
esnifada o la administrada por vía intravenosa. Un estudio de contenido de
alcaloides totales presentes en las hojas de coca posterior a un proceso de
mambeo permitiría determinar la cantidad de alcaloide extraído. Sin embargo, en
el proceso de absorción en la boca, teniendo en cuenta el pH alcalino creado por
el indígena con la adición de carbonatos, definitivamente crea las condiciones
favorables para que la extracción ocurra en altos porcentajes. Adicionalmente el
cálculo se está haciendo sobre un contenido estimado de tan solo un 50%
presente de cocaína dentro de un contenido total de alcaloides del 0.5% que es
muy inferior al contenido de la especie Erythroxilum novogranatensis donde
corresponde a un 1.5% de alcaloides totales con un 70 a 80% de contenido de
cocaína; es decir que en esta especie se alcanzaría en 50 g de hoja de coca una
cantidad de cocaína 525 mg.
H O JA D E C O C A y C O C A IN A
R e la c ió n d e C o n sum o
U n a h e c tá re a d e c o c a 2 5 0 K g h o ja d e c o c a .
2 5 .0 0 0 d o s is d e 5 0 m g 1 .2 5 0 g d e c o c a ín a .
5 0 g d e h o ja d e c o c a (m am b e o ) 1 2 5 m g
C o c a ín a
R e la c ió n c a lc u la d a p a ra c o n c e n tra c ió n d e a lc a lo id e s d e
0 .5% y 5 0% d e c o c a ín a .
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Los hallazgos comparativos relevantes coinciden con los encontrados por
Delgado(2.000) y han de tenerse en cuenta en el estudio de los aspectos
farmacológicos y socioculturales del consumo se resumen en las tablas 2,3,4 y 5.
TABLA 2. TABLA COMPARATIVA HOJAS DE COCA/COCAINA
COCA COCAÍNA
Hoja: 14 alcaloides
Proteínas 21-23%
Vitaminas – minerales
Habito
Embarazo normal
Hijo normal
Clorhidrato
Cocaína
Adicción
Embarazo complicado
Hijo herencia drogadicto
FINES
Sociales, laborales, religiosos
Interfiere relaciones laborales, sociales y familiares
DURACIÓN DE LA ACCION
6-8 horas
Equilibrio
Laboreo Regular
Fortalecimiento y resistencia locomotriz
Equilibrio personal- social- familiar
Trabajador responsable
Confiable
15-30 minutos
Ansiedad – Angustia
Espasmos
Extenuación o impulso a la droga
Desequilibrio social-familiar- personal
Desocupado e inestable en el trabajo
Impredecible
FÍSICAS
Ninguna
Temblores, dolor en el pecho, náuseas y vómito,
dificultades respiratorias, desmayos, convulsiones y
perdida de conciencia en algunos casos.
PSÍQUICAS
Ninguna
Alucinaciones y delirios, pérdida violenta del control
de impulsos, intentos de suicidio.
DOSIS USUAL
40 gr. Hoja seca
60-90 mgr.
NIVELES EN SANGRE:
95 MG/ML (La prueba debe hacerse en presencia de
un metabolito que precisamente tratamos de
diferenciar)
150-200 mg/ml
DOSIS TOXICA MORTAL
Ninguna.
No es posible mambear en un día una cantidad que
llegue a ser toxica ya que equivaldría a unos 10 o 12
kilos de hojas de coca seca.
200-1.200 mg.
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TABLA 3. TABLA DE SIMILITUDES HOJA DE COCA/COCAINA
COCA COCAÍNA
Psicotropico Psicotropico
Excitación psicomotora Excitación psicomotora
Euforia
Anorexigeno
Euforia
Anorexigeno
TABLA 4. CONSIDERACIONES COMPARATIVAS 1
COCA COCAÍNA
1. LOCALIZACIÓN
Colombia, en la Sierra Nevada de Santa
Marta
En todos los países
2. PRODUCCIÓN
Zonas tropicales lluviosas húmedas
Laboratorios ilícitos para la elaboración y procesamiento de la
cocaína en zonas geográficas escondidas.
3. TERRENOS
Áridos, Primarios, selváticos de 500 a 2.500
mts de altura.
Con el uso de acetona, ether, aceidosulfurico, soda cáustica,
cemento etc.
4. USUARIOS
Los indígenas
Adictos
5. BENEFICIARIOS
Los indígenas
Los narcotraficantes
La Guerrilla
La delincuencia común
Los jíbaros
Y otros .
TABLA 5. CONSIDERACIONES COMPARATIVAS 2
COCA COCAÍNA
Vía oral
Finalidad laboral, religiosa, psicomotora
Actitud definida
No adictiva
No efectos secundarios
Se ha usado durante siglos
No tóxica
Preparación de hojas y mambe
No existen entidades clínicas, ni informes
de intoxicación ni muerte por sobredosis.
Es aceptada polícamente, social y
económicamente.
Es una industria familiar sin lucro
Vía nasal, intravenosa, mucosa
Finalidad recreativa, hedónica, psicoactiva
Actitudes de rechazo y adicción
Crea adicción, tolerancia, síndrome de supresión,
codependencia.
Toxicomanía y Adicción
Aparece en 1860 (aprox. 100-120 años)
Muy toxica
Compulsión a consumirla por vía oral, snifar, fumar, o
inyectar. Preparación de las agujas ritual de consumo
Instituciones dedicadas a la prevención, tratamiento y
rehabilitación. Si existen reportes de intoxicación y muerte
por sobredosis.
Ilegal su cultivo, no aceptada social ni económicamente.
Es un monopolio del narcotráfico con lucro
No se reportan al contrario se habla de desnutrición.
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Tiene propiedades nutricionales
Se encuentra literatura antropológica,
religiosa, política, literaria etc.
Se encuentra literatura técnica, en áreas como bioquímica,
clínica y experimental con las dificultades a las que ya
hicimos referencia.
DISCUSIÓN/ CONCLUSIONES
1. Si se considera la estructura cultural de los Kogui de la Sierra Nevada de
Santa Marta, se comprenderá que el uso de la coca establece canales de
comunicación manteniendo y reafirmando las orientaciones de esta
comunidad. También, que su consumo obedece a sus principios de
trascendencia y existencia que incluye muchas de sus decisiones,
convirtiéndose en un símbolo de comunicación para su familia, su
comunidad, su sociedad y cultura.
No se puede considerar “el mambeo” como un vicio patológico y
desadaptativo ya que tiene un sentido histórico, mítico y de comunión.
Esto es definitivo en el análisis de cómo se dan los patrones de
consumo en los dos grupos culturales, teniendo en cuenta que según la
Asociación Americana de Psiquiatría (DSM IV) afirma que “la característica
esencial de la dependencia de sustancias consiste en un grupo de síntomas
cognoscitivos, conductuales y fisiológicos que indican que el individuo
continúa consumiendo la sustancia, a pesar de la aparición de problemas
significativos relacionados con ella” y añade que “existe un patrón de
repetida auto administración que a menudo lleva a la tolerancia, a la
abstinencia y a una ingestión compulsiva de la sustancia” ; entiéndase la
Tolerancia definida por la manifestación de cualquiera de los siguientes
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síntomas: “ Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la
sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado; y dos el efecto
de las mismas cantidades de la sustancia disminuye claramente con su
consumo continuado.
Entendiendo la abstinencia según DSM IV como “ la manifestación
de un síndrome de abstinencia característico de la sustancia; la
administración de la misma sustancia o una muy parecida para aliviar o
evitar los síntomas de abstinencia; la sustancia es administrada con
frecuencia en cantidades mayores o durante un periodo mas largo de lo que
inicialmente se pretendía; la existencia de un deseo persistente o esfuerzos
infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia; porque
se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de
la sustancia, en el consumo de la sustancia o en la recuperación de los
efectos de la sustancia; La reducción de importantes actividades sociales,
laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia; o bien sea
porque se continúa administrando la sustancia a pesar de tener conciencia
de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que
parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia”.
Según lo anterior, podemos ahora comprender por qué no se puede
entender el consumo de la hoja de coca a través del mambeado de los
grupos culturales indígenas Koguis estudiados, como un tipo de adicción a
sustancias. También, que los síntomas descritos no corresponden a los
estudiados a nivel farmacológico, psicológico o sociocultural en los
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indígenas; más si corresponden a los estudiados por la farmacología en el
consumo de cocaína descrita en las formas de consumo en los ambientes
urbanos actuales. Se puede, sin embargo, hacer la comparación de los
criterios diagnósticos DSM IIIR, DSM-IV y CIE-10 según, (Ladero, 1998)
expuestos en la Tabla 6.
TABLA 6. Comparación entre los criterios diagnósticos DSM-IIIR, DSM-IV y CIE 10
DSM-IIIR DSM-IV CIE-10
ABUSO ABUSO CONSUMO PERJUDICIAL
(1) Uso continuado a pesar de
conocer el trastorno derivado
(1) Afectación de la salud
física/mental (sobredosis,
hepatitis, etc)
1
DEPENDENCIA
(1) Uso reiterado en situaciones
peligrosas 2
(2) Incumplimiento de
obligaciones sociales o laborales
(patron desadaptativo de
consumo) 3
DEPENDENCIA DEPENDENCIA
(3) Ingesta en cantidad o tiempo
superior al pretendido 1
(1) Vivencia de compulsión
(deseo irresistible)
(4) Deseo de abandonar o
controlar el consumo sin éxito 2
(2) Disminución de la capacidad
de control
(5) Inversión considerable de
tiempo en la "droga" 3
(3) Prioridad en el consumo de la
droga
(6) Desatención de otras
obligaciones/actividades
(familiares, laborales, sociales,
etc) 4
(4) Abandono de otros intereses
o actividades
(7) Uso continuado a pesar de
conocer los trastornos derivados 5
(5) Persistencia en el consumo a
pesar de conocer perjuicios
DEPENDENCIA FISIOLOGICA
(8) Tolerancia 6 6
(9) Sindrome de abstinencia 7 7
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2. Una segunda consideración de acuerdo a los resultados del estudio
corresponde a las atribuciones que tradicionalmente se dan a la planta de la
coca como dañina en un extremo o como cura de todos los males y
enfermedades en el otro. Se debe diferenciar la hoja de coca y la cocaína
como se diferencian las uvas del vino.
Se puede afirmar que el uso de “coca” no hace daño y sus efectos
positivos o negativos se estudiaron dentro de los contextos sociales y
culturales del grupo cultural de los Koguis, quienes han sabido por siglos
usar y controlar socialmente el arbusto de la coca, por medio la regulación
de sus maneras de consumo en cuanto a la forma en que se consume la
hoja, para qué y por qué se consume, es decir, dentro de su estricto control
social y cultural que lo acompaña. Esto hace un fuerte contraste con las
motivaciones y uso que hacen los consumidores de la forma cocaína en
nuestra sociedad, sin mencionar el uso que de ella hacen los
narcotraficantes y grupos al margen de la ley.
3. La eliminación de la planta de coca como un proyecto con pretensión de
controlar el problema tiene implicaciones sobre el ecosistema humano y la
naturaleza. Se sabe que esta no es la solución del problema del consumo,
pues mientras exista demanda de la población de consumo, aun acabando
con la última plantación de coca, se seguirán produciendo drogas sintéticas
con efectos psicoactivos cada vez mas especializadas y modernas como la
diversidad y variedades de éxtasis, benzodiazepinas, anfetaminas y otras
drogas de diseño que la entrarían a reemplaazar rápidamente en los
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mercados negros. Por esto, erradicar la planta es no solo una equivocación
de los focos en los que se deben centrar los programas de prevención y
control, sino que implican acabar con un patrimonio científico y natural
invaluable si se piensa en que se estaría erradicando la planta, y junto a
ella la posibilidad de beneficiarse de sus utilidades terapéuticas y
medicinales.
Probablemente estos conceptos han sido manejados por
desconocimiento, o por el afán de demostrar que se esta haciendo “algo”
acerca del problema. Sin embargo, se puede preguntar entonces el por qué
las políticas de control y prevención se dirigen a los arbustos de coca y no a
los comportamientos?
De acuerdo a lo anterior no se pueden entonces aislar los patrones
de consumo, de los contextos sociales en los que suceden, sometiendo las
investigaciones, cifras y datos a un análisis puramente causal y
mecanicista.
A este punto se quiere llamar la atención, sobre las políticas actuales
que a pesar de ser bien intencionadas se pueden re-direccionar hacia los
fenómenos socioculturales, cambiando su foco y considerando las
posibilidades de pensar en estrategias o por lo menos en investigaciones de
tipo experimental para los programas de reducción del daño y del riesgo
que incluyan el uso terapéutico de la planta en los procesos de
desintoxicación para usuarios patológicos de cocaína.
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4. De otra parte, se puede afirmar que en los contextos urbanos actuales, los
jóvenes carecen de “ritos de paso” para asumir nuevos estatus y transito
hacia la adultez. Incluso aún se habla acerca del adolescente que “adolece”
un “paso” ante una indeterminación confusa que no facilita la continuidad en
esta etapa evolutiva connotada negativamente como “conflictiva”, “de
rebeldía” y en la que numerosos estudios encuentran como un espacio
psicológicos y evolutivo en el cual aparecen especialmente atractivos y en
cual adquieren cierto sentido el uso de la cocaína y de otras sustancias
psicoactivas. Espacios que parecen propicios haciendo sentir al joven una
sensación de grandeza o capacidad para establecer relaciones de otros
órdenes. Según la población estudiada en contextos urbanos se le atribuye
a la sustancia el poder de hacerlos parte de ... (el grupo de referencia
“parche” o “combo”), pero que además chocan con las necesidades que
genera el consumo de cocaína, con las contradicciones sociales del
consumo como su carácter marginal, ilegal, de rechazo familiar, social,
económico y cultural.
5. El uso que se le da a la coca en la comunidad Kogui no puede ser ubicado
en las categorías de abuso o dependencia; ya que sus patrones de
consumo se enmarcan dentro de las prácticas sociales, económicas y
rituales de su comunidad, frente al uso de la cocaína en los ambientes
urbanos en los cuales se evidencian los efectos farmacológicos de
dependencia, tolerancia, y riesgo de sobredosis, además de los efectos del
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tipo psicótico; sin incluir los apéndices de aspectos tales como delincuencia,
accidentalidad, narcotráfico, trafico de armas, guerrilla , lucro etc.
6. Es necesario empezar a tener actitudes objetivas y humildes para
reconocer las ventajas socioculturales que sobre los contextos urbanos
tienen los grupos indígenas respecto a las motivaciones del uso de la
planta, el control social y regulación de las maneras practicas del consumo.
Es decir, aprender sobre sus ritos de pasaje y su real importancia pues
prácticas como estas son enmarcadas a nivel social, económico y ritual
dando una claridad frente al rol, forma en que será tratado de allí en
adelante por toda la comunidad y grupo familiar, que incluye
responsabilidades y posición ante el grupo social en la adolescencia.
Ventajas socioculturales que hacen contraste con los mensajes sociales
que se dan en la familia actual. Mensajes como “ya eres suficientemente
grande como para... pero aún eres inmaduro como para...) manejando
estas conveniencias de trato de manera circunstancial y sin claridad lo cual
genera inseguridad, confusión, rabia, desacuerdo etc.
7. En el indígena Kogui el consumo está relacionado con la necesidad de
trascendencia religiosa, familiar, social y económica. En los ambientes
urbanos se encuentra relacionada con las necesidades afectivas en el
adicto, de productividad y eficiencia a la que obliga el capitalismo; o al lucro
de grupos al margen de la ley que lejos de resolver necesidades reales,
empeoran y deterioran el tejido social.
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8. La hoja de coca en los Kogui es un símbolo social bien definido, que sirve al
indígena para lograr una identificación con su cultura y sus ancestros; pues
es símbolo de pertenencia en la comunidad.
9. El Kogui dice que la coca brinda “fuerza, sabiduría y valor” sin embargo esa
fuerza, sabiduría y valor se relaciona con los lazos de solidaridad y
convivencia de su grupo sociocultural. Por ello, observar el comportamiento
de la comunidad, para aprender de ella, imitar o adoptar comportamientos
de la misma resultan particularmente útiles a nuestra sociedad, a los
programas de prevención y tratamiento de la farmacodependencia, si con
ello se contra restan los procesos de aculturación que se han incursionado
por generaciones si se piensa en los comportamientos del indígena y
teniendo en cuenta que éste, no ha utilizado la sustancia de manera que se
presenten signos de dependencia y tolerancia, o signos de deterioro en sus
redes sociales o emocionales; se podría pensar en que “algo” deben estar
haciendo bien para que los programas de prevención o tratamiento no
sean necesarios en su comunidad.
10. El consumo de hoja de coca por vía bucal no es igual al consumo de
cocaína por cualquier otra vía. La velocidad de administración, la
concentración alcanzada en sangre y la metabolización en fluidos del
organismo no se comporta de la misma manera ni genera los mismos
efectos farmacológicos que provee el consumo de cocaína como molécula
aislada.
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11. La molécula de cocaína es sensible a la hidrólisis de sus ésteres benzoílico
y metílico y se desdobla en el estómago y en el hígado, de este modo la vía
oral no permite alcanzar concentraciones en sangre de la molécula
completa sino de sus metabolitos como lo son la ecgonina y metil ecgonina.
Estos ya no tienen el carácter de anestésicos locales por haber perdido la
estructura básica que genera el efecto.
12. El conocimiento alcanzado por los indígenas con relación a las formas de
consumo y administración de hoja de coca como elemento medicinal tiene
todo el sustento de la química y farmacología tal como los estudios
científicos sobre la cocaína. La diferencia en el manejo de la sustancia está
en el respeto por la sustancia y su equilibrio natural del cual sacan
provecho en confrontación con el manejo económico que por más de 150
años ha buscado la cultura occidental.
13. El sitio de absorción de los componentes de la hoja de coca es la mucosa
bucal y el indígena conoce muy bien esta condición para favorecer la
absorción. Ajusta el pH de la saliva en medio alcalino para mantener la
forma básica de los alcaloides y facilitar la absorción a través de la mucosa.
La velocidad de absorción es alta y los efectos son controlados por la
cantidad de “mambe” adicionada y por el tamaño del bolo de hoja. En el
consumo de cocaína por parte del cocainómano, este no conoce la
concentración de la sustancia, el grado de pureza, ni la razón del consumo,
pero si conoce el efecto placentero de la administración, lo demás no le
despierta ningún interés.
